Analgesic effect of kangaroo position method versus sucrose during heel punctures in newborn: randomized clinical trial / Efeitos analgésicos da posição canguru versus sacarose durante punções de calcâneo em recém-nascidos: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: 25% sucrose and kangaroo position are effective for neonatal analgesia in single procedures and sucrose is also effective in repeated procedures. Behavioral and physiological responses and adverse effect on newborns submitted to kangaroo position or 25% sucrose for analgesia were compared in two heel punctures applied during the first hours of life. METHODS: Randomized clinical trial with 80 newborns and 40 mothers. Data were collected during two heel punctures. The kangaroo position was performed for three minutes before, during and three minutes after the punctures. Oral 25% sucrose (0.5 mL/kg) was administered two minutes before the punctures and the newborns were kept in a crib. Each data collection was divided into nine phases. The facial action, crying and heart rate data were analyzed using descriptive and comparative analyses. Facial actions, assessed by the Newborn Facial Coding System scale, was used to test the hypothesis. The frequency of gastric side effects was calculated. Ethical aspects were preserved. RESULTS: Facial actions did not differ (p>0.05) between groups in the two data collections. There were no relevant changes in heart rate between and within groups. The newborns in the kangaroo group cried more than in the sucrose group (p<0.05) in the second collection. In the administration of sucrose, more side effects were observed in the first (p=0.02) and second collection (p=0.007). CONCLUSION: The kangaroo position is as effective as the administration of 25% sucrose to relieve pain resulting from two repeated heel punctures.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sacarose a 25% e posição canguru são efetivos para analgesia neonatal em procedimentos únicos e a sacarose também é efetiva em procedimentos repetidos. Comparou-se as respostas comportamentais e fisiológicas e o efeito adverso entre recém-nascidos submetidos a posição canguru ou sacarose a 25% na analgesia em duas punções de calcâneo, aplicadas durante as primeiras horas de vida. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 80 recém-nascidos e 40 mães. Os dados foram coletados durante duas punções de calcâneo. A posição canguru foi realizada por três minutos antes, durante e três minutos após as punções. A sacarose a 25% oral (0,5 mL/kg) foi administrada dois minutos antes das punções e os recém-nascidos permaneceram em berço. Cada coleta de dados foi dividida em nove fases. Os dados da mímica facial, choro e frequência cardíaca foram analisados por meio de análises descritivas e comparativas. A mímica facial, avaliada pela escala Newborn Facial Coding System, foi utilizada para testar a hipótese. A frequência dos efeitos adversos gástricos foi calculada. Os aspectos éticos foram preservados. RESULTADOS: A mímica facial não diferiu (p>0,05) entre os grupos nas duas coletas de dados. Não houve alterações relevantes na frequência cardíaca entre e intragrupos. Os recém-nascidos do grupo canguru choraram mais que no grupo sacarose (p<0,05) na segunda coleta. Na administração de sacarose, foram observados mais efeitos adversos, na primeira (p=0,02) e segunda coleta (p=0,007). CONCLUSÃO: A posição canguru é tão eficaz quanto a administração de sacarose a 25% para aliviar a dor decorrente de duas punções de calcâneo repetidas.

Newborn self-regulation and mother comfort in kangaroo position versus sucrose during repeated heel punctures: randomized clinical trial / Autorregulação e conforto materno ao recém-nascido em posição canguru versus sacarose submetidos a punções de calcâneo: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Self-regulation is the ability to control mental functions, satisfying physical, social and emotional needs. The objective of this study was to compare self-regulatory actions in newborns submitted to kangaroo position or 25% sucrose for analgesia during two heel punctures in the first hours of life, and to describe the comfort actions offered by mothers to their infants in kangaroo position. METHODS: Randomized equivalence clinical trial with newborns submitted to two heel punctures and their mothers. The kangaroo position group remained in contact with the mother for three minutes before, during and three minutes after the punctures. The sucrose group received 25% sucrose orally two minutes before the punctures and remained in a common crib, without manipulation. The self-regulation actions and maternal comfort were microanalytically analyzed in the two punctures (18 data collection phases). The percentages of self-regulation/comfort actions duration were compared between intragroup and between groups. RESULTS: The sample consisted of 80 newborns (40 per group) and 40 mothers (kangaroo position group). Sucking fingers/fist/tongue was the only self-regulation action that statistically differed in the two punctures (p<0.001), being higher in the sucrose group. In the kangaroo position group, mothers offered comfort actions to the child at all stages of collection, especially rocking and caressing. CONCLUSION: Self-regulation actions of the newborns were observed in all phases of collection in both groups, such as sucking and taking hand to mouth. In the kangaroo position group, there were maternal comfort actions, especially hugging and caressing.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Autorregulação é a habilidade de controlar as funções mentais, satisfazendo necessidades físicas, sociais e emocionais. O objetivo deste estudo foi comparar ações de autorregulação em recém-nascidos submetidos à posição canguru ou a sacarose 25% para analgesia durante duas punções de calcâneo, nas primeiras horas de vida, e descrever as ações de conforto oferecidas pelas mães aos filhos na posição canguru. MÉTODOS: Ensaio clínico de equivalência randomizado, com recém-nascidos submetidos a duas punções de calcâneo e suas mães. O grupo posição canguru permaneceu em contato materno por três minutos antes, durante e três minutos após as punções. O grupo sacarose recebeu sacarose oral 25% dois minutos antes das punções e permaneceu em berço comum, sem manipulação. As ações de autorregulação e conforto materno foram analisadas microanaliticamente nas duas punções (18 fases de coleta de dados). As porcentagens de duração das ações de autor-regulação/conforto foram comparadas entre as fases intragrupo e entre grupos. RESULTADOS: A amostra foi composta por 80 recém-nascidos (40 por grupo) e 40 mães (grupo posição canguru). Sugar dedos/punho/língua foi a única ação de autorregulação que diferiu estatisticamente nas duas punções (p<0,001), sendo maior no grupo sacarose. No grupo posição canguru, as mães ofereceram ações de conforto ao filho em todas as fases da coleta, especialmente embalar e acariciar. CONCLUSÃO: Foram observadas ações de autorregulação dos recém-nascidos em todas as fases da coleta em ambos os grupos, como sugar e levar mão à boca. No grupo posição canguru, houve ações de conforto materno, especialmente abraçar e acariciar.

Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards: impact on breastfeeding practices among preterm infants.

OBJECTIVE: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. METHODS: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. RESULTS: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.

Development and evaluation of an educational video for families on the relief of acute pain in babies.

OBJECTIVE: To develop and evaluate an educational video for active family participation in the relief of acute pain in babies. METHODS: A methodological and experimental study produced at the University of São Paulo at Ribeirão Preto School of Nursing and at a university hospital in southeastern Brazil, conducted in three operational stages, from January to July 2017. RESULTS: The video lasts nine minutes and 31 seconds, and it was validated by 19 expert judges with a 90% agreement among them for content and appearance items. Regarding the evaluation, 16 family members and pregnant women did it and were favorable to its use as an educational technology for learning. CONCLUSIONS: Both the experts and the target population positively evaluated the video, which can be used as a health education strategy to empower families to engage in the baby pain relief with more autonomy and proactivity.

Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards: impact on breastfeeding practices among preterm infants / Iniciativa Hospital Amigo del Niño para Unidades Neonatales: impacto en las prácticas de lactancia materna en prematuros / Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais: impacto nas práticas do aleitamento em prematuros

ABSTRACT Objective: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. Methods: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. Results: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.

RESUMEN Objetivo: evaluar las prácticas de atención de la lactancia materna en prematuros en dos hospitales Amigo del Niño en el sureste de Brasil, comparando el efecto de la implementación de los lineamientos de la Iniciativa de Hospitales Amigos del Niño para Unidades Neonatales. Métodos: estudio cuasi-experimental, pre y post intervención con grupo control. Implementación de esta iniciativa en el hospital de intervención mediante la traducción del conocimiento. Recolección de adherencia a los Diez Pasos Adaptados, Tres Principios Rectores y Código antes y después de la intervención realizada mediante entrevistas a madres de prematuros y profesionales, observación de las unidades y análisis documentario en los hospitales de intervención y control. Se realizó una comparación intra e intergrupal. Resultados: el aumento en la adherencia global a los Tres Principios, Diez Pasos y el Código asi como la adherencia parcial a cada Principio y en la mayoría de los Pasos fue mayor en el hospital de intervención que en el control. Conclusión: esta iniciativa mejoró las prácticas relacionadas con la lactancia materna en el hospital de intervención, demostrando el potencial para mejorar la atención y la lactancia materna en las Unidades Neonatales.

RESUMO Objetivo: avaliar as práticas assistenciais do aleitamento materno em prematuros de dois hospitais Amigo da Criança do sudeste brasileiro, comparando o efeito da implementação das diretrizes da Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais. Métodos: estudo quase-experimental, pré e pós-intervenção com controle. Implementação dessa Iniciativa no hospital intervenção com uso da Knowledge Translation. Coleta da adesão aos Dez Passos adaptados, Três Princípios Norteadores e Código antes e após a intervenção realizadas por entrevistas com mães de prematuros e profissionais, observação das unidades e análise documental nos hospitais intervenção e controle. Realizou-se comparação intra-intergrupos. Resultados: o aumento da adesão global aos Três Princípios e Dez Passos, Código, adesão parcial em cada Princípio e na maioria dos Passos foi maior no hospital intervenção que no controle. Conclusão: essa Iniciativa aprimorou as práticas relacionadas ao aleitamento materno no hospital intervenção, demonstrando potencial em aprimorar a assistência e a amamentação nas Unidades Neonatais.

Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards: impact on breastfeeding practices among preterm infants / Iniciativa Hospital Amigo del Niño para Unidades Neonatales: impacto en las prácticas de lactancia materna en prematuros / Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais: impacto nas práticas do aleitamento em prematuros

ABSTRACT Objective: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. Methods: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. Results: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.

RESUMEN Objetivo: evaluar las prácticas de atención de la lactancia materna en prematuros en dos hospitales Amigo del Niño en el sureste de Brasil, comparando el efecto de la implementación de los lineamientos de la Iniciativa de Hospitales Amigos del Niño para Unidades Neonatales. Métodos: estudio cuasi-experimental, pre y post intervención con grupo control. Implementación de esta iniciativa en el hospital de intervención mediante la traducción del conocimiento. Recolección de adherencia a los Diez Pasos Adaptados, Tres Principios Rectores y Código antes y después de la intervención realizada mediante entrevistas a madres de prematuros y profesionales, observación de las unidades y análisis documentario en los hospitales de intervención y control. Se realizó una comparación intra e intergrupal. Resultados: el aumento en la adherencia global a los Tres Principios, Diez Pasos y el Código asi como la adherencia parcial a cada Principio y en la mayoría de los Pasos fue mayor en el hospital de intervención que en el control. Conclusión: esta iniciativa mejoró las prácticas relacionadas con la lactancia materna en el hospital de intervención, demostrando el potencial para mejorar la atención y la lactancia materna en las Unidades Neonatales.

RESUMO Objetivo: avaliar as práticas assistenciais do aleitamento materno em prematuros de dois hospitais Amigo da Criança do sudeste brasileiro, comparando o efeito da implementação das diretrizes da Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais. Métodos: estudo quase-experimental, pré e pós-intervenção com controle. Implementação dessa Iniciativa no hospital intervenção com uso da Knowledge Translation. Coleta da adesão aos Dez Passos adaptados, Três Princípios Norteadores e Código antes e após a intervenção realizadas por entrevistas com mães de prematuros e profissionais, observação das unidades e análise documental nos hospitais intervenção e controle. Realizou-se comparação intra-intergrupos. Resultados: o aumento da adesão global aos Três Princípios e Dez Passos, Código, adesão parcial em cada Princípio e na maioria dos Passos foi maior no hospital intervenção que no controle. Conclusão: essa Iniciativa aprimorou as práticas relacionadas ao aleitamento materno no hospital intervenção, demonstrando potencial em aprimorar a assistência e a amamentação nas Unidades Neonatais.

Online information use on health/illness by relatives of hospitalized premature infants.

OBJECTIVE: To analyze the use of online information on health/illness by relatives of premature infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. METHOD: Exploratory, qualitative study conducted at a Neonatal Intensive Care Unit from a University Hospital in the state capital of southern Brazil, with 33 relatives of hospitalized premature infants. The data were collected through a semi-structured interview and were submitted to thematic analysis, with the aid of the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®). RESULTS: From the data analysis, two thematic categories emerged: Online information on health/illness researched by relatives; and Online sources of information consulted by relatives. FINAL CONSIDERATIONS: Health professionals need to consider the use of online information by relatives in the care process, adding it in their practice in relation to the informational needs presented, and stimulating spaces for dialogue about the data found.

Exposure and reactivity of the preterm infant to noise in the incubator. / Exposição e reatividade do prematuro ao ruído em incubadora.

PURPOSE: To evaluate preterm infants' exposure and reactions to intense noise during incubator care. METHODS: An observational and prospective study was performed in the intermediary care unit of a hospital in Ribeirão Preto (SP). Thirty-five preterm infants participated in the first stage of the study (measuring noise) and 20 in the second (analysis of responses to intense noise). Noise was measured for two hours using a dosimeter, and the responses were video recorded by three cameras connected to a computer. The preterm infants' responses to an Lmax higher than 65 decibels were analyzed. RESULTS: Every preterm infant presented Leq above the limit recommended by international organizations, and more than half of the babies had a mean Leq above the limit permitted by the Brazilian standard. Regarding the babies' responses to the intense noise, the majority of them showed blink reflex, startle reflex, facial mimics, changed bodily activities or changed sleep and wake state, all with statistically significant differences. CONCLUSION: The sound levels measured were intense. The noises that preterm infants are exposed to while being cared for in incubators constitute a stressor event. Sudden, intense noises change their behavioral state and causes reflexive and bodily responses, facial manifestations and changes in their sleep and wake state.

OBJETIVO: Avaliar a exposição e a reatividade do prematuro ao ruído intenso durante o cuidado em incubadora. MÉTODO: Estudo observacional prospectivo na unidade de cuidados intermediários de um hospital de Ribeirão Preto (SP). Na primeira etapa do estudo (dimensionamento do ruído) participaram 35 prematuros e na segunda (análise da reatividade diante de um ruído intenso), 20. O ruído foi mensurado durante duas horas por um dosímetro e a reatividade filmada por três câmeras conectadas no computador. Diante de Lmáx superior a 65 decibéis analisou-se a reatividade dos prematuros. RESULTADOS: Todos os prematuros apresentaram Leq acima do limite recomendado por organizações internacionais e mais da metade dos bebês esteve com Leq médios superiores ao limite permitido em incubadora pela norma brasileira. Diante do ruído intenso, grande parte dos bebês desencadeou reflexo cócleo-palpebral, sobressalto, mímica facial, modificou as atividades corporais ou apresentou padrão de sono e vigília, com diferenças estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: Os níveis sonoros mensurados foram intensos. O ruído a que os prematuros estão expostos nas incubadoras durante os cuidados recebidos constitui um evento estressante, modifica o estado comportamental e desencadeia respostas reflexas, corporais, manifestações faciais e mudança no estado de sono e vigília diante dos ruídos intensos e súbitos.

Exclusive breastfeeding of premature infants and reasons for discontinuation in the first month after hospital discharge. / Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding premature infants at hospital discharge, and after 15 and 30 days, and to identify the mothers' claims for discontinuation. METHODS: Cross-sectional study with 108 premature infants born in two Baby-Friendly Hospitals between April and July 2014. A survey was conducted on medical records and through telephone interviews. A descriptive analysis, Pearson's chi-square test, and Fisher's exact test were used, with a 95% confidence interval. RESULTS: The prevalence of exclusive breastfeeding at discharge was 85.2%, 75% after 15 days, and 46.3% after 30 days. The main claim for the introduction of other foods and/or liquids was insufficient milk. CONCLUSIONS: There was a significant reduction in the rates of exclusive breastfeeding after discharge, pointing out the importance of continuity of patient care to reduce early weaning, especially with educational actions that help prevent real and perceived deficits in milk supply.

Parents' Participation in Managing Their Children's Postoperative Pain at Home: An Integrative Literature Review.

OBJECTIVES: This integrative review aimed to synthesize and critically evaluate the methodological quality of the evidence on parent's participation in managing their children's postoperative pain at home. DESIGN: Integrative review. DATA SOURCES: To locate relevant articles, two reviewers independently searched four electronic databases systematically using predefined inclusion and exclusion criteria. REVIEW/ANALYSIS METHODS: The methodological quality of 23 eligible studies was critically appraised using published evaluation criteria. A qualitative content analysis was then conducted to synthesize findings of the studies to identify thematic trends and factors on the nature of parents' participation and ability to effectively manage their children's pain at home. RESULTS: Methodological quality of most of the 15 surveys was adequate, whereas shortcomings were identified in 6 of the 7 clinical trials and the 1 qualitative study that were included in this review. The three themes identified pertained to parent use of informational sources, postoperative pain medications, and nonpharmacologic pain treatment approaches. Results indicate parents lack the information they need to effectively make use of pharmacologic and nonpharmacologic pain treatment approaches. CONCLUSIONS: There is need to improve communication between parents and health professionals before and after the child's surgery and to provide parents with specific verbal and written instructions and strategies on how to assess and manage their children's pain.

Exposição e reatividade do prematuro ao ruído em incubadora / Exposure and reactivity of the preterm infant to noise in the incubator

RESUMO Objetivo Avaliar a exposição e a reatividade do prematuro ao ruído intenso durante o cuidado em incubadora. Método Estudo observacional prospectivo na unidade de cuidados intermediários de um hospital de Ribeirão Preto (SP). Na primeira etapa do estudo (dimensionamento do ruído) participaram 35 prematuros e na segunda (análise da reatividade diante de um ruído intenso), 20. O ruído foi mensurado durante duas horas por um dosímetro e a reatividade filmada por três câmeras conectadas no computador. Diante de Lmáx superior a 65 decibéis analisou-se a reatividade dos prematuros. Resultados Todos os prematuros apresentaram Leq acima do limite recomendado por organizações internacionais e mais da metade dos bebês esteve com Leq médios superiores ao limite permitido em incubadora pela norma brasileira. Diante do ruído intenso, grande parte dos bebês desencadeou reflexo cócleo-palpebral, sobressalto, mímica facial, modificou as atividades corporais ou apresentou padrão de sono e vigília, com diferenças estatisticamente significativas. Conclusão Os níveis sonoros mensurados foram intensos. O ruído a que os prematuros estão expostos nas incubadoras durante os cuidados recebidos constitui um evento estressante, modifica o estado comportamental e desencadeia respostas reflexas, corporais, manifestações faciais e mudança no estado de sono e vigília diante dos ruídos intensos e súbitos.

ABSTRACT Purpose To evaluate preterm infants' exposure and reactions to intense noise during incubator care. Methods An observational and prospective study was performed in the intermediary care unit of a hospital in Ribeirão Preto (SP). Thirty-five preterm infants participated in the first stage of the study (measuring noise) and 20 in the second (analysis of responses to intense noise). Noise was measured for two hours using a dosimeter, and the responses were video recorded by three cameras connected to a computer. The preterm infants' responses to an Lmax higher than 65 decibels were analyzed. Results Every preterm infant presented Leq above the limit recommended by international organizations, and more than half of the babies had a mean Leq above the limit permitted by the Brazilian standard. Regarding the babies' responses to the intense noise, the majority of them showed blink reflex, startle reflex, facial mimics, changed bodily activities or changed sleep and wake state, all with statistically significant differences. Conclusion The sound levels measured were intense. The noises that preterm infants are exposed to while being cared for in incubators constitute a stressor event. Sudden, intense noises change their behavioral state and causes reflexive and bodily responses, facial manifestations and changes in their sleep and wake state.

Online information use on health/illness by relatives of hospitalized premature infants / Uso de información online sobre salud/enferencia por famílias de prematuros hospitalizados / Uso de informações on-line sobre saúde/doença por famílias de prematuros hospitalizados

ABSTRACT Objective: To analyze the use of online information on health/illness by relatives of premature infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Method: Exploratory, qualitative study conducted at a Neonatal Intensive Care Unit from a University Hospital in the state capital of southern Brazil, with 33 relatives of hospitalized premature infants. The data were collected through a semi-structured interview and were submitted to thematic analysis, with the aid of the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®). Results: From the data analysis, two thematic categories emerged: Online information on health/illness researched by relatives; and Online sources of information consulted by relatives. Final considerations: Health professionals need to consider the use of online information by relatives in the care process, adding it in their practice in relation to the informational needs presented, and stimulating spaces for dialogue about the data found.

RESUMEN Objetivo: Analizar el uso de información online sobre salud/enfermedad por familias de prematuros internados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudio exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un Hospital Universitario situado en la capital de un estado de la región sur de Brasil, con 33 familiares de prematuros internados. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas y fueron sometidos al análisis temático, con ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®). Resultados: Del análisis de los datos, surgieron dos categorías temáticas: Información online de salud/enfermedad investigadas por las familias; y Fuentes de información online consultadas por las familias. Consideraciónes finales: Los profesionales de la salud deben considerar el uso de las informaciones online por las familias en el proceso de cuidar, atendiendo en su práctica a las necesidades informativas presentadas, y estimulando espacios de diálogo sobre los datos encontrados.

RESUMO Objetivo: Analisar o uso de informações on-line sobre saúde/doença por famílias de prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário situado na capital de um estado da região sul do Brasil, com 33 familiares de prematuros internados. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e foram submetidos à análise temática, com auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®). Resultados: Da análise dos dados, emergiram duas categorias temáticas: Informações on-line de saúde/doença pesquisadas pelas famílias; e Fontes de informação on-line consultadas pelas famílias. Considerações finais: Os profissionais de saúde precisam considerar o uso das informações on-line pelas famílias no processo de cuidar, atendo-se em sua prática para as necessidades informativas apresentadas, e estimulando espaços de diálogo sobre os dados encontrados.

Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar / La lactancia materna exclusiva de prematuros y motivos para su interrupción en el primer mes después de la alta hospitalaria / Exclusive breastfeeding of premature infants and reasons for discontinuation in the first month after hospital discharge

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência de aleitamento materno exclusivo de prematuros na alta hospitalar, aos 15 e 30 dias pós-alta, e identificar as alegações maternas para sua interrupção. Métodos: Estudo transversal com 108 prematuros nascidos em dois Hospitais Amigos da Criança, entre abril-julho de 2014. Realizou-se pesquisa em prontuário e entrevistas por telefone. Usaram-se análise descritiva, qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta foi de 85,2%, de 75% aos 15 dias e 46,3% aos 30 dias. A principal alegação para introdução de outros alimentos e/ou líquidos foi o leite insuficiente. Conclusões: Houve redução significativa nas taxas de aleitamento materno exclusivo após a alta, apontando a importância do acompanhamento pós-alta para reduzir o desmame precoce, sobretudo com ações educativas que previnam as insuficiências reais e percebidas na oferta de leite.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de lactancia materna exclusiva de prematuros en el alta hospitalario, a los 15 y 30 días luego del alta, e identificar las alegaciones maternas para su interrupción. Métodos: Estudio longitudinal con 108 prematuros nacidos en dos Hospitales Amigos del Niño, entre abril y julio de 2014. Se realizó una investigación en historiales y entrevistas por teléfono. Se utilizaron el análisis descriptivo, el chi-cuadrado de Pearson y el examen exacto de Fisher, con intervalo de confianza de 95%. Resultados: La prevalencia de la lactancia materna exclusiva luego del alta fue de 85,2%, de 75% a los 15 días y de 46,3% a los 30 días. La principal alegación para la introducción de otros alimentos y/o líquidos fue la insuficiente leche. Conclusiones: Hubo una reducción significativa en las tasas de lactancia materna exclusiva después del alta, lo que señala la importancia del seguimiento post-alta para reducir el destete precoz, sobre todo con acciones educativas que ayuden a prevenir las insuficiencias reales y percibidas en la oferta de leche.

Abstract Objective: To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding premature infants at hospital discharge, and after 15 and 30 days, and to identify the mothers' claims for discontinuation. Methods: Cross-sectional study with 108 premature infants born in two Baby-Friendly Hospitals between April and July 2014. A survey was conducted on medical records and through telephone interviews. A descriptive analysis, Pearson's chi-square test, and Fisher's exact test were used, with a 95% confidence interval. Results: The prevalence of exclusive breastfeeding at discharge was 85.2%, 75% after 15 days, and 46.3% after 30 days. The main claim for the introduction of other foods and/or liquids was insufficient milk. Conclusions: There was a significant reduction in the rates of exclusive breastfeeding after discharge, pointing out the importance of continuity of patient care to reduce early weaning, especially with educational actions that help prevent real and perceived deficits in milk supply.

Predictive factors of the interruption of exclusive breastfeeding in premature infants: a prospective cohort.

OBJECTIVE: to evaluate the incidence of exclusive breastfeeding and the risk factors associated to its interruption in premature infants after hospital discharge. METHOD: this is a prospective cohort with 113 premature infants in a neonatal unit, whom were followed-up from 7 to 15 days after hospital discharge. The outcome was the interruption of exclusive breastfeeding. Maternal and neonatal exposure variables were evaluated by a regression model and described by the confidence interval (95%) and risk ratio. RESULTS: exclusive breastfeeding rate was 81.4% at discharge and 66.4% at 7 to 15 days after discharge. Double gestation, time of mechanical ventilation and birth weight were associated with higher risks of interruption of exclusive breastfeeding after discharge. CONCLUSION: there is a need for the implementation of actions that promote the early onset and maintenance of exclusive breastfeeding of premature infants.

Predictive factors of the interruption of exclusive breastfeeding in premature infants: a prospective cohort / Factores predictivos de la interrupción de la lactancia materna exclusiva en prematuros: cohorte prospectiva / Fatores preditivos da interrupção de aleitamento materno exclusivo em prematuros: coorte prospectiva

ABSTRACT Objective: to evaluate the incidence of exclusive breastfeeding and the risk factors associated to its interruption in premature infants after hospital discharge. Method: this is a prospective cohort with 113 premature infants in a neonatal unit, whom were followed-up from 7 to 15 days after hospital discharge. The outcome was the interruption of exclusive breastfeeding. Maternal and neonatal exposure variables were evaluated by a regression model and described by the confidence interval (95%) and risk ratio. Results: exclusive breastfeeding rate was 81.4% at discharge and 66.4% at 7 to 15 days after discharge. Double gestation, time of mechanical ventilation and birth weight were associated with higher risks of interruption of exclusive breastfeeding after discharge. Conclusion: there is a need for the implementation of actions that promote the early onset and maintenance of exclusive breastfeeding of premature infants.

RESUMEN Objetivo: evaluar la incidencia de la lactancia materna exclusiva y los factores de riesgo asociados a su interrupción en prematuros después del alta hospitalaria. Método: cohorte prospectiva con 113 prematuros en unidad neonatal, acompañados de 7 a 15 días después del alta hospitalaria. El resultado fue la interrupción de la lactancia materna exclusiva. Las variables de exposición materna y neonatal fueron evaluadas por medio del modelo de regresión y descritas por la razón de riesgo e intervalo de confianza (95%). Resultados: la incidencia de lactancia materna exclusiva fue del 81,4% en la alta y del 66,4% entre 7 y 15 días después del alta. Las variables gestación doble, tiempo de ventilación y peso al nacer se asociaron a un mayor riesgo de interrupción de la lactancia materna exclusiva después del alta. Conclusión: es necesaria la implementación de acciones que promuevan el inicio precoz y el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva del prematuro.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência do aleitamento materno exclusivo e os fatores de risco associados à interrupção de aleitamento materno exclusivo em prematuros após a alta hospitalar. Método: Coorte prospectiva com 113 prematuros em unidade neonatal, e acompanhados entre 7 e 15 dias após a alta hospitalar. Teve-se como desfecho a interrupção do aleitamento materno exclusivo. As variáveis de exposição maternas e neonatais foram avaliadas por meio do modelo de regressão e descritas pela razão de risco e intervalo de confiança (95%). Resultados: A incidência de aleitamento materno exclusivo foi de 81,4% na alta e 66,4% entre 7 e 15 dias após a alta. As variáveis gestação dupla, tempo de ventilação e peso ao nascer foram associadas a um maior risco de interrupção do aleitamento materno exclusivo após a alta. Conclusão: É necessária a implementação de ações que promovam o início precoce e manutenção do aleitamento materno exclusivo no prematuro.

Aleitamento materno em prematuros egressos de hospitais amigos da criança do sudeste brasileiro / Breastfeeding in premature infants discharged from baby-friendly hospitals in southeastern Brazil

Descrever a prevalência de aleitamento materno exclusivo (AME) e os fatores associados na alta hospitalar, no primeiro mês pós-alta e aos seis meses de prematuros assistidos em dois hospitais Amigos da Criança do sudeste brasileiro. Estudo descritivo e prospectivo. Participaram 84 prematuros que tiveram alta durante três meses e 71 mães que atenderam aos critérios de inclusão. Coleta em prontuários e entrevistas com mães por instrumento estruturado. 31,0% estavam em AME na alta e no primeiro mês no domicílio e 9,1% aos seis meses. Foram associados ao AME na alta: estado civil, ocupação materna, consultas de pré-natal, tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascer, tempo de internação e ventilação mecânica; no primeiro mês pós-alta: estado civil, ocupação materna, consultas de pré-natal, tipo de gestação e tempo de internação; aos seis meses: renda familiar. As taxas de AME em prematuros estão aquém das recomendações, necessitando de programas de intervenção especiais.

To describe the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) and associated factors in hospital discharge, in the first month after discharge and at six months of age of preterm infants attended at two Baby-Friendly hospitals in Southeastern Brazil. Descriptive, prospective study. Participants were 84 premature infants discharged throughout three months and 71 mothers who met the inclusion criteria. Data collection in medical records and interviews with mothers with use of a structured instrument. In hospital discharge and in the first month at home, 31.0% of the sample were in EBF, and at six months of age, the percentage was 9.1%. The following were associated with EBF in discharge: marital status, maternal occupation, prenatal consultations, type of delivery, gestational age, birth weight, length of hospital stay, and mechanical ventilation. In the first month after discharge: marital status, maternal occupation, prenatal consultations, type of gestation and length of hospital stay. At six months: family income. Rates of EBF in preterm infants fall short of recommendations thereby, special intervention programs are needed.

Aleitamento materno de prematuros em hospital amigo da criança: da alta hospitalar ao domicílio / Breastfeeding of premature infants at a child-friendly hospital: from hospital discharge to home

Objetivo: verificar a prevalência do aleitamento materno de recém-nascidos prematuros em unidades neonatais. Métodos: estudo exploratório, transversal, realizado em um Hospital Amigo da Criança com 21 prematuros e suas mães. Foi realizada uma entrevista e levantamento de prontuário utilizando-se um formulário para coleta de dados e estes foram analisados com uso de estatística descritiva. Resultados: o início da alimentação láctea foi em média com 61,7 horas e o início da amamentação foi em média com 17,2 dias de vida. Na alta hospitalar, 47,6% dos prematuros estavam em aleitamento materno; 47,6% em aleitamento materno exclusivo e 4,8% em aleitamento artificial. No domicílio, após sete a quinze dias da alta hospitalar não houve alterações nos padrões de alimentação. Conclusão: é necessário o fortalecimento de ações para promoção, proteção e apoio que incentivam a prática da amamentação. (AU)

Exclusive breastfeeding in preterm infants at Child-Friendly hospitals: a comparative study / Aleitamento materno exclusivo em prematuros de hospitais Amigo da Criança: estudo comparativo / Lactancia materna exclusiva en prematuros de hospitales Amigo del Niño: estudio comparativo

AIM: to compare the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) and to verify the factors associated with its interruption in premature infants hospitalized at Baby-Friendly hospitals. METHOD: this is a comparative study performed with 107 premature infants admitted to the neonatal unit of two hospitals in Paraná. Data were obtained through interviews with mothers and analysis of infant records at hospital discharge and 15 days after delivery. RESULTS: the prevalence of EBF was 29.2% in the University Hospital and 15.3% in the Philanthropic Hospital. At hospital discharge, associations with clinical characteristics of infants predominated, and 15 days after discharge there was a greater association with the socio-demographic characteristics of the parents. CONCLUSION: the prevalence of EBF, which was shown to be low at the time of hospital discharge in both hospitals, decreased after discharge, reinforcing the need for other strategies, in addition to those provided at Baby-Friendly hospitals, for the promotion and support of EBF in preterm infants.

OBJETIVO: comparar a prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) e verificar os fatores associados à sua interrupção em prematuros internados em hospitais Amigo da Criança. MÉTODO: estudo comparativo com 107 prematuros internados na unidade neonatal de dois hospitais do Paraná. Dados obtidos por meio de entrevistas com as mães e análise de prontuários dos bebês, na alta hospitalar e 15 dias após a mesma. RESULTADOS: as prevalências do AME foram 29,2% no Hospital Universitário e 15,3% no Hospital Filantrópico. Na alta hospitalar, predominou as associações com características clínicas dos bebês, e 15 dias após a alta observou-se maior associação com as características sociodemográficas dos pais. CONCLUSÃO: a prevalência de AME, que se mostrou-se baixa no momento da alta hospitalar em ambos os hospitais, reduziu após a alta, reforçando que são necessárias outras estratégias, além daquelas previstas nos hospitais Amigo da Criança, para a promoção e apoio do AME em prematuros.

OBJETIVO: comparar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva (LME) y verificar los factores asociados a su interrupción en prematuros internados en hospitales Amigo del Niño. MÉTODO: estudio comparativo con 107 prematuros internados en la unidad neonatal de dos hospitales de Paraná. Datos obtenidos por medio de entrevistas realizadas con las madres y el análisis de prontuarios de los bebés, en el alta hospitalaria y después de 15 días de la misma. RESULTADOS: las prevalencias de la LME fueron 29,2% en el Hospital Universitario y 15,3% en el Hospital Filantrópico. En el alta hospitalaria, predominó las asociaciones con características clínicas de los bebés, y 15 días después del alta se observó mayor asociación con las características sociodemográficas de los padres. CONCLUSIÓN: la prevalencia de la LME, que se mostró baja en el momento del alta hospitalaria en ambos hospitales, se redujo después del alta, reforzando que son necesarias otras estrategias, además de aquellas previstas en los hospitales Amigo del Niño, para promover y apoyar la LME en prematuros.